Druk: zgłoszenie udziału w konkursie na Łowicką Szopkę Bożonarodzeniową

II edycja konkursu na Łowicką Szopkę Bożonarodzeniową

pod Honorowym Patronatem Burmistrza Miasta

ZGŁOSZENIE PRACY

Imię i nazwisko* …………………………………………...................................................

Adres zamieszkania …………………………………………………………………………..

Adres do korespondencji …………………………….………………………………………

Numer telefonu ………………………………………………………………………………..

Email …………………………………………………………………………………………..

Miejsce nauki (szkoła)** ……………………………………………………………………..

Opiekun szkolny ***……………………………………………………………………………

Podstawowe informacje na temat szopki: wymiary (podstawa, wysokość), materiały użyte do budowy szopki:

………………………………………………………………………………………………......

* w przypadku pracy zbiorowej osoba reprezentująca grupę

**/*** jeśli taki jest